Ин витро оплождане

Процедурата по ин витро оплождане

Най-общо включва хормонално стимулиране на яйчниците за да произвеждат повече яйцеклетки.(Ин витро оплождане). Яйцеклетките се извличат от яйчниците с помоща на тънка игла преди овулацията, като процеса се следи с помощта на ехограф. Яйцеклетките се оплождат в лабораторни условия със сперматозоиди и се култивират от 2 до 5 дни. Подбират се една или две оплодени яйцеклетки – ембриони, които след това на третия или на петия ден след извличането им се трансферират в матката, където се развиват. В нашите болници всички стъпки от тези процеси са прецизирани, за да увеличат шансовете за бременност.

Нашият център по ин-витро оплождане осигурява обслужване с най-новите технологии в областта, опитен екип и клинични експерти. Всички микроманипулации, техники за замразяване и размразяване на ембриони, лазерни ембрионални манипулации, ембрионална биопсия. Техники за предимплатационна генетична диагностика, интрацитоплазмено морфологично подбрани сперматозоиди за инжектиране /IMSI/, ембриоскоп, извличане на сперматозоиди чрез хирургически методи и детайлни андрологични изследвания се извършват с висок процент на успеваемост.

Най-често срещани причини за използване на ин-витро оплождане

Оплождането ин-витро е най-ефективната терапия при пациенти, които са били диагностицирани с безплодие. Лечението е вариант за жени с маточни тръби, които са блокирани, увредени или отстранени. Това възпрепятства достигането на сперматозоидите до яйцеклетката.

Оплождането ин-витро също се прилага при пациенти с ендометриоза, при което тъкан от вътрешната обвивка на матката се установява извън нея, обикновено в други органи в областта на таза. Образуват се болезнени кисти, пълни с тъмна на цвят кръв, а също така могат да се получат и ендометриални сраствания.

Оплождане ин-витро се прилага и при стерилитет, дължащ се на нарушения в маточната кухина, например при вpoдeнитe aнaтoмични aнoмaлии, които мoгaт дa пoпpeчaт на нopмaлнaтa имплaнтaция нa eмбpиoнa, или при вътpeмaтoчни cpacтвaния oт пpeдxoдни oпepaтивни пpoцeдypи или тyмopни фopмaции, пpoизxoждaщи oт мaтoчнaтa лигaвицa или мaтoчнoтo тялo.Този вид оплождане се прилага и при безплодие, дължащо се на ановулаторен фактор, при което липcвa oвyлaция, кaтo cъщeвpeмeннo ce зaпaзвa peдoвнocттa и pитмичнocттa нa мaтoчнoтo къpвeнe.
В допълнение, ин-витро оплождането се прилага и при двойки с леко до умерено мъжко факторно безплодие, при което има нарушения в броя на сперматозоидите или тяхната подвижност.

Някои от предимствата при избора на ин-витро оплождане са, че яйцеклетките и сперматозоидите могат да бъдат предварително подбрани, оплождането на яйцеклетката може да бъде идентифицирано и качеството на ембриона може да бъде оценено в лабораторията. Такава оценка може да даде представа за възможните причини за безплодие и посоката на всяко бъдещо лечение.

Успеваемост при ин витро оплождане

Много фактори могат да повлияят на шанса на двойката за успех, включително възрастта на жената, качеството на сперматозоидите и реакцията на яйчниците на жената към хормоналната стимулация. Освен това, при всяка фаза на ин-витро цикъла на оплождане има вероятност за неуспех. Например, ако яйчниците имат слаб отговор на стимулацията, могат да не се развият яйцеклетки или техния брой да е недостатъчен. Съществува също малък шанс да не възникне оплождане поради ниско качество на сперматозоидите и / или яйцеклетките. Също така е възможно ембрионите да бъдат с лошо качество и да нямат способност да се развиват, което е най-честата причина за неуспех при ин-витро цикъла на оплождане.

Безплодие

Безплодие е невъзможността на дадена двойка с нормален полов живот и не използване на противозачатъчни средства да създаде поколение в продължение на повече от 12 месеца.

Безплодието може да се дължи както на най-различни нарушения в женския организъм, така и на намалена оплодителна способност при мъжа, или на причини от страна и на двамата партньори.

В някои случаи се налага консултация със специалист по безплодие, ако не настъпи бременност в период, по- малък от една година, когато при жената е налице някой от следните фактори:

Възраст от 35 до 40 години и невъзможност да забременее в продължение на шест месеца или повече
Възраст над 40 години
Нередовна или липсваща менструация
Силно болезнена менструация
Заболявания като ендометриоза или възпалителни заболявания на таза
Множество аборти
Проведено лечение за рак

Или е налице някой от следните фактори при мъжа:

Нисък брой сперматозоиди или слабоподвижни сперматозоиди
Заболявания на тестисите или простата
Проведено лечение за рак
Фамилна обремененост – други членове на семейството с проблеми с безплодието

Причини за безплодие

Причините за безплодие могат да засегнат единия или двамата партньори. Общо взето в около една трета от случаите има проблем с мъжа. А в около една трета от случаите има проблем с жената, и в останалите случаи има проблеми както с мъжа, така и с жената, или не може да се установи причина.

Причини за женско безплодие:

Нарушения на овулацията, които засягат освобождаването на яйцеклетките от яйчниците. Те включват хормонални разстройства като синдром на поликистозните яйчници (характеризира се с нарушение на нивата на половите хормони на жената, което води до появата на множество малки кисти по повърхността на яйчника, неуспешна овулация и нередовен цикъл). Друга причина е хиперпролактинемията - състояние, при което се освобождава твърде много пролактин. Хормонът, който стимулира производството на кърма, което може също да пречи на овулацията. Прекалено голямото количество тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм) или твърде малко (хипотиреоидизъм) могат да повлияят на менструалния цикъл или да причинят безплодие. Други причини могат да включват прекомерно физическо натоварване, хранителни разстройства, нараняване или тумори.
Маточни или цервикални аномалии, включително аномалии с отваряне на шийката на матката, полипи в матката или формата на матката. Доброкачествените образувания в стената на матката могат също да причинят безплодие. Чрез блокиране на маточните тръби или да попречат на имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Увредени или блокирани маточни тръби, което може да се дължи на възпаление в тазовата област, което обикновено се причинява от полово предавана инфекция, ендометриоза или сраствания.
Ендометриоза, при която тъкан от вътрешната обвивка на матката се развива извън нея, и може да повлияе на функцията на яйчниците и маточните тръби и да предизвика сраствания.
Ранна менопауза, когато яйчниците спират да работят, а менструацията спира преди 40-годишна възраст.
Тазови сраствания – сраствания на органите след инфекции в тазовата област, апандисит, и коремни или тазови операции.
Ракови заболявания, които често сериозно увреждат женската фертилност, както и лечението им чрез лъче - и химиотерапия.
Други условия - медицински състояния, свързани със забавяне на пубертета или отсъствието на менструация, някои автоимунни заболявания като лупус, както и някои видове генетични аномалии.

Причини за мъжко безплодие:

Намалена продукция или функция на сперматозоидите, дължаща се на заболявания на тестисите, генетични дефекти, здравни проблеми като диабет или инфекции като хламидия, гонорея, паротит или ХИВ. Разширените вени в тестисите (варикоцеле) могат също да повлияят на качеството на сперматозоидите.
Проблеми с доставянето на сперматозоидите, които се дължат на сексуални проблеми, като преждевременна еякулация; някои генетични заболявания, като например кистозна фиброза; структурни проблеми, като блокиране на тестиса или увреждане на репродуктивните органи.
Прекомерно излагане на определени фактори на околната среда, като пестициди и други химикали, и радиация. Пушенето на цигари, алкохолът, или приемането на определени медикаменти, като например антибиотици, анаболни стероиди или други, също могат да повлияят на фертилитета.
Ракови заболявания и лечението им, включително лъче- и химиотерапия.

Рискови фактори

Много от рисковите фактори за мъжкото и женското безплодие са едни и същи. Те включват:

Възраст - плодовитостта на жената постепенно намалява с възрастта, особено в средата на 30-те години, а след 37-годишна възраст тя спада бързо. Същото важи и за мъжете, при които на възраст над 40 години плодовитостта също намалява.
Тютюнопушене – тютюнопушенето при всеки от партньорите намалява вероятността от забременяване. Също и успеваемостта от лечението на безплодието. Спонтанните аборти са по-чести при жените, които пушат. Пушенето може да увеличи риска от еректилна дисфункция и нисък брой на сперматозоидите при мъжете.
Употреба на алкохол – употребата на алкохол при жените повишава риска от вродени дефекти. Може да доведе до безплодие, а при мъжете употреба на алкохол може да намали броя на сперматозоидите и подвижността им.
Наднорменото тегло - неактивния начин на живот и наднормено тегло могат да увеличат риска от безплодие при жените. А при мъжете да доведат до намаляване броя на сперматозоидите.
Поднорменото тегло – жените с хранителни разстройства, като анорексия или булимия, са изложени на риск от проблеми с фертилитета, както и жените, които следват много нискокалорична или ограничаваща диета.
Физическа активност - недостатъчното физическо натоварване допринася за затлъстяването, което увеличава риска от безплодие. По-рядко, проблемите с овулацията могат да бъдат свързани с често натоварване и интензивна физическа активност при жени, които не са с наднормено тегло.