Аневризма

Причини и лечение на аневризма

Аневризма е разширяването на артерия, причиненo от слабост в артериалната стена. Често няма симптоми, но разкъсаната аневризма може да доведе до фатални усложнения.

• Аневризмите засягат различни артерии. Най-значителните аневризми засягат артериите до мозъка и сърцето. Аневризма на аортата засяга основната артерия на тялото.
• Разкъсването на аневризма причинява вътрешно кървене.
• Рискът от развиване и разкъсване на аневризма варира при отделните индивиди. Пушенето и високото кръвно налягане са основни рискови фактори за развитието на аневризма.
• Някои видове аневризми може да се нуждаят от хирургично лечение за предотвратяване на разкъсване.

Аневризма на аортата

Аортата е голямата артерия, която започва в лявата сърдечна камера на сърцето и преминава през гръдния кош и коремните кухини. Нормалният диаметър на аортата е между 2 и 3 сантиметра (см), но може да достигне до 5 см с аневризма.

Най-честата аневризма на аортата е аневризма на коремната част на аортата. Това се случва в частта на аортата, която преминава през корема.

По-рядко, гръдната аортна аневризма може да засегне частта от аортата, която преминава през гръдния кош.

Церебрална аневризма

Аневризмите на артериите, които доставят кръв на мозъка, са известни като интракраниални аневризми.

Разкъсаната аневризма на мозъка може да бъде фатална в рамките на 24 часа. Четиридесет процента от мозъчните аневризми са фатални и около 66% от тези, които оцеляват, ще получават неврологично увреждане.

Разрушени церебрални аневризми са най-честата причина за тип инсулт, известен като субарахноиден кръвоизлив.

Периферна аневризма

Аневризма може да се появи и в някоя периферната артерия.

Периферните аневризми има по-малка вероятност да се разрушат, отколкото аневризмите на аортата.

Опции за лечение на аортна аневризма

Лекарят може да следи аневризма на аортата, ако няма симптоми. Медикаментите и превантивните мерки могат да бъдат част от консервативното управление или те могат да съпътстват активното хирургично лечение.

Разкъсаната аневризма се нуждае от спешна операция. В противен случай пациентите имат нисък шанс за оцеляване.

Голямата или бързо растяща аортна аневризма е по-вероятно да се нуждае от операция. Има две възможности за операция:

• отворена операция за поставяне на стент
• ендоваскуларна операция за поставяне на стент.

Възможности за лечение на церебрална аневризма

При аневризма на мозъка операция обикновено се налага ако има висок риск от разкъсване. Потенциалният риск от мозъчно увреждане в резултат на хирургични усложнения е твърде голям.

Вместо операция, пациентите получават насоки за това как да наблюдават и управляват рисковите фактори за разкъсана  аневризма на мозъка, например наблюдение на кръвното налягане.

Ако разкъсаният мозъчна аневризма води до субарахноиден кръвоизлив се налага хирургичната намеса.

Симптоми

При повечето аневризми симптомите обикновено не се появяват, освен ако не се разруши аневризма.

Въпреки това, аневризмата може да възпрепятства циркулацията до други тъкани. Те могат също така да образуват кръвни съсиреци, които могат да блокират по-малки кръвоносни съдове. Това е състояние, известно като тромбоемболизъм. Това може да доведе до исхемичен инсулт или други сериозни усложнения.

Бързо нарастващите коремни аневризми понякога се свързват с коремна болка, болка в долната част на гърба или пулсиращо усещане в корема.

По същия начин, гръдната аневризма може да засегне близките нерви и други кръвоносни съдове, потенциално причиняващи затруднения при  преглъщане и затруднено дишане, както и болка в челюстта, гърдите и горната част на гърба.